lunes, 2 de mayo de 2011

DEDO ( segundo a quinto) Proyeccion Lateral - Lateromedial o mediolateral.

Placa:18 x 24 (8 x 10 pulgadas) apaisada para colocar dos o mas imagenes en la misma placa.

Posicion del paciente 
Sentado al final de la mesa radiografica.

Posicion de la parte a explorar
A causa de que la posiciones laterales de los dedos son dificiles de mantener , es necesario enseñar al paciente a ajustar el dedo la chasis.Hacerle una demostracion con su propio dedo y luego permita que el paciente adopte la posicion del brazo en la que este mas comodo.
Pedir  al paciente que extienda el dedo que se va a explorar , que cierre el resto en forma de puño y que los mantenga en flexion completa con el pulgar.
Cuando es necesario elevar la posicion del codo para colocar el dedo en posicion, conviene colocar una bolsa de arena o algun otro soporte adecuado para que el paciente este comodo.
Cuando el dedo que se va a explorar esta extendido y resto estan cerrados en unn puño, la mao de paciente debe descansar 1)en la cara lateral o radial para los dedos segundo o tercero. o 2)en la cara medial o cubital pra los dedos cuarto o quinto.
Antes de hacer el ajuste final de la posicion del dedo coloque el chasis de tal forma que la linea media de a parte no protegida quede paralela al eje longitudinal del dedo y centrarla con la articulacion interfalangica proximal.
Los dedos segundo y quinto descansan directamente sobre el chasis pero para obtener una imagen mas exacta de los huesos y articulaciones es necesario elevar los dedos tercero y cuarto para colocar sus ejes longitudinales paralelos al plano de la pelicula. Se puede utilizart una almohadilla radiotrasparente para sujetar los dedos.
Inmovilizar el dedo extendido colocando un trozo de cinta adhesiva, un depresor o algun otro soporte sobre su superficie palmar. El paciente puede sujetar el mecanismo de soporte con la mano opuesta.
Finalmente , ajuste la rotacion anterior o posterior de la mano para obtener una posicion lateral exacta del dedo.
Proteccion de la gonadas.

Rayo Central
Dirigir el rayo central  perpendicular a la articulacion interfalangica proximal del dedo afectado.
Colimar el haz de radiacion al dedo que se esta radiografiando.
Estructuras Mostradas 
Se obtiene una proyeccion lateral del dedo afectado.
Criterios de evaluacion
Debe ser claramente visibles:
El dedo entero en una posicion lateral verdadera.
La uña si se visualiza y es normal, debe estar de perfil.
La superficie anterior de las falanges debe ser concava.
No debe haber rotacion de las falanges.
Ausencia de obstruccion de las articulaciones falangicas proximales o metacarpofalangicas por los dedos adyacentes.
Los espacios articulares interfalangicos y metacarpofalangicos abiertos.
Los tejidos blandos y la trabeculacion osea. 



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